23.01.2026
Мужское бесплодие
Алекс
Здравствуйте! Подскажите, помогите советом (что нам делать? К какому специалисту бежать? Какие препараты или травки попить?), в чем может быть причина ненаступления долгожданной беременности? В браке 2 года, мне 28 лет, обследована полностью: всё в норме, за исключением сниженного АМГ-0,59 нг/мл. Селективная метросальпинография-проходимость с обеих сторон, по результатам всех обследований выставлен диагноз: гинекологических патологий нет. Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа (28 лет), длительность полового воздержания 7 дней: Макроскопическое исследование: 1. Цвет эякулята: мол-сер 2. Мутность: мутный 3. Ph метрия: 7,8 4. Объем эякулята (мл): 2,3 5. Вязкость (см): меньше 2,0 6. Время разжижения: N Микроскопическое исследование: 1. Концентрация сперматозоидов (млн/мл): 21 2. Общее кол-во сперматозоидов (млн): 48,3 3. Категория А (быстрая прогрессия) % : 25 4. Категория В (медленная прогрессия) % : 40 5. Общая подвижность (А+В): 65 6. Категория С (нет прогрессии) %: 13 7. Категория D (неподвижные): 22 8. Жизнеспособность %: ?58 9. Агглютинация: отсутствует 10. Неспецифическая агрессия: отрицательно Морфология сперматозоидов: 1. Нормальные формы, %: 42 2. Патологические формы, %: 58 3. Патологии головки, %: 60 4. Патологии шейки, %: 25 5. Патологии хвоста, %: 15 Цитологическое исследование эякулята: 1. Клетки сперматогенеза: 0,1 2. Эпителиальные клетки уретры: ед.в п/j 3. Лецитиновые зерна (липоидные тельца): + 4. Семенные кристаллы Бехтера: отсутствуют 5. Гиалиновые шары (амилоидные тельца): отсутствуют 6. Лейкоциты (млн/мл): 0,3 7. Слизь: нет Индекс фертильности эякулята, у.е: 13,19 Дополнительные исследования: ПЦР: Ureaplasma urealiticum+parvum обнаружены, по остальным показателям результат-не обнаружено Маркеры инфекционных заболеваний: Ig M к ВПГ отрицательно Ig G к ВПГ положительно 1:1600 Ig M к ЦМВ отрицательно Ig G к ЦМВ положительно 1:800 Ig M к хламидиям отрицательно Ig G к хламидиям отрицательно Резус-принадлежность: А(II)-Rh+ Коагулограмма: АчтВ-36,7 Мно-1,12 Пти-92% Фибриноген-2,3
Ответ
Здравствуйте. Ваш возраст (28 лет) и отсутствие гинекологических патологий – это хороший знак. Основной важный момент – сниженный уровень АМГ (0,59 нг/мл), что свидетельствует о снижении овариального резерва (запаса яйцеклеток). Это может усложнять наступление беременности, хотя и не исключает её полностью. Об этом обязательно стоит обсуждать с репродуктологом. По спермограмме мужа: В спермограмме выявлена Ureaplasma urealiticum + parvum; данный микроорганизм может влиять на фертильность через воспаление, повышение лейкоцитов и микроэкологию, хотя лейкоцитов мало (0,3 млн/мл). Гигантских отклонений в спермограмме нет, показатели в целом хорошие. Обратитесь к репродуктологу - андрологу. Чтобы более глубоко оценить овариальный резерв и возможности стимуляции овуляции или применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО). Для лечения мужа или контроля инфекции (уреаплазма), если она сочтётся клинически значимой
Коробов Виктор Геннадьевич
Репродуктолог.
Уролог - андролог.
Специалист по лечению мужского бесплодия.